Обережно, дирофіляріоз!

Випадок із практики

До офтальмолога звернулася пацієнтка, жителька Коростишівського району. 10-12 днів потому був укус комара у кон`юктиву очного яблука. На місці укусу з`явився пухирець неболючий, світлий, рухливий. При оперативному лікуванні дістали глиста 4 см довжиною. Уражені дирофіляріями пацієнти скаржаться, що під шкірою повік чи на слизовій оболонці рухається прозора ниточка або свербить і сльозиться. На зір це не впливає.

Раніше цю хворобу вважали афро-азіатською, бо розповсюджувалася вона в основному в жарких регіонах. Розносять дирофіляріоз комари. Тепер ця недуга є й у нас. У котів і собак із кров`ю комари висмоктують личинки дирофілярій. Переносять їх людям. Паразити виростають до 30 см, живуть 8-9 місяців. Від людини до людини паразит не передається.

Дирофілярії – це тонкі ниткоподібні нематоди білого кольору. Це біогельмінти, їх розвиток проходить з подвійною зміною господарів: кінцевого та проміжного. Кінцеві господарі дирофілярій – м`ясоїдні тварини родин псових, котячих і вивірнових, у яких дорослі паразити знаходяться в підшкірній сполучній тканині. Людина є їх факультативним господарем. Проміжні господарі – комари родів Anopheles, Culex, Aedes.

Профілактика

Особиста профілактика полягає у захисті від укусів комах за допомогою репелентів та інсектицидів, носіння спеціального одягу, накидок на голову, засітчення вікон, дверей.

Бажаємо бути здоровими!

 

Лікар-офтальмолог

Шемчук С.С.

Адміністрація КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району» започаткувала проведення безперервного навчання

Адміністрація КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району» започаткувала проведення безперервного навчання лікарів ЗПСМ для покращення якості надання медичної  допомоги жителів нашого району.

Щосереди в лекційному залі проводять заняття сімейні лікарі по невідкладним станам з різних патологій.

Вчимося, щоб легше працювалося.

19.05.2018 р. – Всесвітній день сімейного лікаря

З 19 травня 2011 року Всесвітня організація сімейних лікарів WONCA започаткувала святкування Всесвітнього дня сімейного лікаря. Ця дата присвячена не тільки лікарям загальної практики, а й медичним фахівцям, що працюють на первинній ланці.

За даними світової статистики – 80% всіх проблем, пов’язаних зі здоров’ям, у розвинутих країнах світу вирішують сімейні лікарі.

Сьогодні первинна медико-санітарна допомога є пріоритетною службою національної галузі охорони здоров’я.

 

З нагоди Всесвітнього дня сімейного лікаря адміністрація та профспілкова організація КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району» висловлють всім працівникам служби сімейної медицини  району безмежну вдячність за високий професіоналізм та відданість справі та бажають їм здоров’я, миру та подальших професійних здобутків.

18.05.2018 р. у АЗПСМ м.Коростишів було проведено прийом пацієнтів

18.05.2018 р. у АЗПСМ м.Коростишів було проведено прийом пацієнтів з такими захворюваннями, як ішемічна хвороба серця, пухлини серця, вроджені вади серця (дорослі, діти).

Прийом проводили співробітники національного інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова

–  завідувач кафедри хірургії серця і магістральних судин професор Вітовський Ростіслав Мирославович

–  старший науковий співробітник к.м.н. кардіохірург Купчинський Олександр Володимирович

Було проведено додаткові обстеження:

1) ЕКГ;

2) Р-графія ОГК;

3) Ехокардіографія.

Оглянуто та проконсультовано 125 чол. Надані практичні поради та рекомендації.

 

12.05.2018 – Всесвітній день медичної сестри

Офіційно свято було засновано в 1971 році.

11.05.2018 р. адміністрація та профспілкова організація КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району» щиро привітала своїх медичних сестер з їх професійним святом. Побажали терпіння, здоров`я, радості, натхнення у нелегкій почесній роботі.

111

Всеукраїнський тиждень планування сім`ї та збереження репродуктивного здоров`я 14.05.2018 – 19.05.2018

Протягом кількох десятиліть проблеми регулювання народжуваності вирішувалися у нас за умов широкої доступності штучних абортів і вкрай обмеженого застосування сучасних методів контрацепції.

Наразі вже існує сучасна модель планування сім’ї, ґрунтована на застосуванні сучасних методів контрацепції.

Планування сім’ї – це комплекс заходів, спрямованих на зниження захворюваності й збереження здоров’я жінок і дітей, а також  на сприяння подружжя у вирішенні таких завдань:

– запобігання небажаним вагітностям;

– регулювання інтервалів між вагітностями;

– народження бажаної кількості дітей;

– сприяння нормальному проходженню вагітності та народженню здорового малюка.

Такі завдання вирішуються в комплексі наступних заходів:

– вибір належних протизаплідних засобів;

– лікування безплідності;

– лікування не виношування.
У процесі планування сім’ї визначення віку жінки, сприятливого для народження дитини, має велике значення.

Жінки, що народжують до 20 років, становлять групу ризику з огляду на ймовірність виникнення ускладнень у період вагітності, пологів і після пологів. Коли народжує жінка після 35 років, зростає ризик народження дитини із генетичними відхиленнями (скажімо, з синдромом Дауна).
Планування сім’ї грає велику роль і у зниженні материнської смертності, однією з причин якої є нелегальні штучні аборти. Незважаючи на доступність аборту в умовах медичної установи, бувають ситуації, коли жінки, особливо молоденькі дівчата, вдаються до нелегального переривання вагітності. І це дуже часто наносить непоправної шкоди репродуктивному здоров’ю жінки.          Дослідження показали: коли у жінки, молодшої за 16 років, перша вагітність закінчилася абортом, то у подальшому високий процент невдалих наступних вагітностей (мимовільні викидні, передчасні пологи). Здоров’я дітей та дитяча смертність так само тісно пов’язані з віком матері та інтервалами між народженням дітей. Смертність серед дітей, народжених із інтервалом менше одного року, удвічі вища, у народжених з інтервалом у два чи більше років.

Контрацепція – це метод запобігання вагітності у жінок репродуктивного віку.                                                                                 Наразі існують такі методи контрацепції:
– традиційні (бар’єрні, хімічні, біологічні, перерваний статевий акт);

– сучасні (гормональна контрацепція, внутрішньо маткова контрацепція);

– незворотна контрацепція – хірургічна стерилізація (перев’язка маткових труб).

Обираючи метод контрацепції, слід враховувати вік жінки, особливості статевого життя, наявність гінекологічних та соматичних захворювань. Підбираючи собі контрацептиви, слід порадитися з лікарем. Якщо ж небажана вагітність все ж таки настала, то аборт в умовах стаціонару тягне на порядок менше ускладнень, порівняно з нелегальним.
Для правильного планування сім’ї жінці необхідно постійно перебувати під лікарським наглядом і консультуватися з фахівцями. Самостійний вибір контрацептивів найчастіше призводить до їхньої невисокої ефективності.

 

Лікар-інтерн КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району»

Коляда О.М.

МОЗ: як підписати декларацію дитині

Міністерство охорони здоров’я України надало пояснення щодо роботи лікарів-педіатрів. За дітей до 14 років декларацію заповнюють батьки, а обслуговуватимуться вони до 18 років.

 

 

 

«За дітей до 14 років декларацію з лікарем підписують батьки. Це може зробити один із батьків — присутність всієї родини не обов’язкова. Тато або мама мають взяти з собою свої документи (паспорт, ІПН), свідоцтво про народження дитини і мобільний телефон. Якщо дитині уже виповнилося 14 років і вона отримала паспорт, то підписати декларацію з вибраним лікарем вона може самостійно», — йдеться в повідомленні прес-служби МОЗ.

 

Одразу необхідно зазначити, що лікарі-педіатри отримуватимуть за надання медичних послуг дітям значно більше фінансування на рік, аніж за дорослих. Наприклад, за надання медичних послуг дитям до 5 років передбачена ставка в розмірі 1400 гривень на рік за одного пацієнта, а від 6 до 17 років – 814 гривень на рік за одного пацієнта. Однак максимальна кількість пацієнтів для лікаря-педіатра не перевищуватиме 900 осіб.

 

«Педіатр може обслуговувати дітей до 18 років. З 18 років потрібно буде підписати декларацію з сімейним лікарем або терапевтом», — пояснюють у Міністерстві охорони здоров’я.

 

Відтак, лікарі-педіатри будуть вимушені частіше за інших поповнювати кількість декларацій, укладених з дітьми та їхніми батьками/опікунами. Зокрема через це їм було встановлено найбільше фінансування, щоб не позбавляти мотивації.

 

За матеріалами прес-служби МОЗ

Остерігайтесь кліщів

Так звані «енцефалітні кліщі» – це кліщі родини іксодових, що зустрічаються в лісі, на луках, пасовищах території України, а в останнє десятиріччя, за умов інтенсивних процесів урбанізації, перемістились у паркові зони відпочинку міст, сквери.

 

 

Кліщі є переносниками збудників захворювань людей та тварин. Від хворої людини до здорової збудники цих захворювань не передаються.

Найчастіше кліщі прикріплюються до одягу людини, коли вона торкається гілок дерев, кущів або сидить на траві. Кліщі присмоктуються до тіла людей не лише під час перебування на природі, але й через деякий час після відвідування зеленої зони, залишившись на одязі, речах. Крім того, вони можуть заноситись до житла людини з букетами квітів, собаками, іншими тваринами.

Живляться кліщі кров’ю людей та тварин. Кровоссання кліща може тривати до 12 діб, при цьому самиця збільшується в 80-150 разів, занурившись хоботком глибоко в шкіру. Нассавшись крові – відпадає самостійно та відкладає кладку яєць у грунт. Нападають і зовсім маленькі, майже прозорі німфи (статевонезріла стадія кліща), що часто для людини залишається не помітним.

Укус кліща безболісний, тому що разом зі слиною він вводить у ранку анестезуючу речовину. І тільки через декілька годин виникає почуття болю, у місці укусу з’являється припухлість, свербіння, почервоніння.

Якщо кліщ все ж таки присмоктався, необхідно звернутись до найближчого травмпункту, які є в кожному районі, місті і працюють цілодобово. За  відсутності такої можливості видалення проводять самостійно: слід змастити кліща олією (але не заливати, щоб не задихнувся); повільно видаляти кліща разом з хоботком, розхитуючи його з боку в бік пальцями, обгорнутими марлевою серветкою, пінцетом чи петлею з нитки, яку слід закріпити між хоботком кліща та шкірою людини. Після видалення кліща місце присмоктування змастити 3% розчином йоду, спиртом або одеколоном. Якщо хоботок залишився у ранці, його видаляють стерильною голкою. Після видалення кліща слід ретельно вимити руки з милом, кліща спалити, ні в якому разі не роздушувати!!!!!

Всім особам, що підпали під напад кліща, рекомендується проводити щоденно термометрію протягом двох тижнів і слідкувати за самопочуттям. У разі появи будь-яких ознак захворювання (підвищення температури тіла, почервоніння, припухлості на шкірі) звертатись до лікаря-інфекціоніста.

 

Засоби особистого захисту від кліщів прості і доступні кожній людині, яка дбає про своє здоров’я:

– при відвідуванні місць, де можуть бути кліщі, рекомендується одягатися в світлий, однотонний, з довгими рукавами, щільно прилягаючий до тіла одяг, щоб було легше помітити повзаючих кліщів. Голову слід покривати головним убором;

– само- та взаємоогляди необхідно проводити під час прогулянки через кожні 2 години та ще раз вдома. Особливо ретельно потрібно обстежувати ділянки тіла, покриті волоссям;

– місце для привалів, нічного сну на природі необхідно звільнити від сухої трави, гілок, хмизу в радіусі  20-25 м;

– вдома слід одразу змінити одяг, білизну, ретельно їх оглянути, випрати та випрасувати. Не можна залишати цей одяг біля ліжка чи спати   в ньому.   Витрушування одягу                            не позбавляє його від кліщів;

– використовувати для захисту від кліщів ефективні репеленти, які можна придбати в аптечній мережі або супермаркетах.

Кліщовий енцефаліт – це природнє вогнищеве гостре інфекційне вірусне захворювання з ураженням центральної нервової системи, яке може призвести до інвалідності, іноді навіть до летальних випадків.

Вірус кліщового енцефаліту зберігається та розмножується в організмі кліща, передається наступним поколінням.

Зараження людини відбувається під час кровоссання кліща, при випадковому роздавлюванні кліща чи розчісуванні місця укусу та втиранні в шкіру зі слиною чи тканинами кліща-збудника інфекції, при вживанні в їжу сирого молока інфікованих кіз, корів.  Від хворої людини до здорової це захворювання не передається.

Період від зараження до перших клінічних проявів хвороби (інкубаційний період) триває в середньому 7-14 днів, з коливаннями від однієї до 30 діб. У хворого різко піднімається температура тіла, до 38-39°С, з’являється нудота, блювання, турбують болі в м’язах шиї, спини, кінцівок. У місці присмоктування кліща з’являється еритема. В подальшому відмічаються симптоми ураження центральної нервової, серцево-судинної, дихальної систем. Для лікування призначають імуноглобулін проти кліщового енцефаліту.

 

Кишкові інфекції

Ми живемо в симбіозі з багатьма «корисними» бактеріями. Але коли в шлунково-кишковий тракт потрапляють «шкідливі бактерії, людина може стати жертвою ряду серйозних запальних процесів у шлунку та кишечнику. Існує маса способів проникнення «шкідливих» бактерій в організм людини, але, тим не менше, найбільш поширені – це контакт із зараженою їжею або неочищеною водою.

Що таке кишкові інфекції?

Кишкова інфекція – це інфекція, викликана бактеріями, вірусами, дріжджами, цвіллю, грибком, кишковими паразитами. Перераховані організми створюють хаос у шлунково-кишковому тракті людини і дуже часто стають збудниками інфекцій кишечника і сечових шляхів. Бактеріальна кишкова інфекція може навіть становити небезпеку для життя. Загроза залежить від типу бактерій, що викликали інфекцію.

 

 Причини кишкових інфекцій

Найчастіше причиною кишкової інфекції є їжа, яку ми їмо. Якщо їжа не обробляється відповідно до загальноприйнятих правил, є шанси, що людина може заразитися бактеріями. Крім того, причиною кишкової інфекції може стати недотримання правил зберігання їжі. Якщо їжа залишається відкрита на повітрі протягом тривалого часу, вона може стати живильним середовищем для бактерій.

 

 Коли звертатися до лікаря

Приводом для негайної госпіталізації може служити:

  • сильна слабкість;
  • спрага;
  • сухість у роті;
  • стілець, частіше 8 разів на день;
  • температура вище 40.

 Профілактика кишкових інфекцій

Всесвітня організація охорони здоров’я розробила 5 превентивних заходів, спрямованих на запобігання розвитку кишкових інфекцій.

  1. Правило перше – це підтримка чистоти та дотримання правил особистої гігієни. Миття рук, миття рук перед приготуванням їжі, миття рук перед прийманням їжі, якісне миття кухонного посуду, захист продуктів від комах, гризунів та інших тварин.
  2. Друге правило – це роздільне зберігання готових і сирих продуктів, використання окремого посуду для готових і сирих продуктів. Змішання продуктів не можна допускати, тому що одним та виникнення того ж сальмонельозує обсіменіння готової їжі допомогою контакту з сирими продуктами.
  3. Третє правило – обробка харчових продуктів. Добре прожарюйте і проварюйте м’ясо, яйця або морепродукти.
  4. Четверте правило – правильне зберігання готової їжі. Швидкопсувні продукти повинні зберігатися більш ніж 2 години при кімнатній температурі.
  5. П’яте правило – використання безпечної очищеної (кип’яченої води і продуктів»,

 

Лікар-інтерн КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району»

О.М. Коляда

Хвороба Боткіна

Хвороба Боткіна, гепатит A, жовтяниця – назви одного й того ж гострого інфекційного захворювання печінки, причиною якого є вірус. Відмінна його риса – кислотостійка оболонка. Вона допомагає збуднику, що передається з водою або забрудненою їжею, проходити кислотний бар’єр шлунка. Інфекція особливо добре розвивається в рідкому середовищі.

Після потрапляння вірусу всередину кишечника, він з кров’ю надходить в печінку і залишається в її клітинах, де швидко розмножується. Через деякий час гепатит A проникає всередину жовчних проток, а потім з жовчю виводиться в кишечник. Гепатоцити, враження інфекцією, сприймаються імунними клітинами як чужорідні і тому руйнуються. Такий процес тягне за собою розвиток запалення, а також порушення роботи печінки.

Найбільш часто хворобою Боткіна заражаються:

  • Через брудні руки.
  • Джерелом можуть стати погано вимиті або недостатньо термічно оброблені продукти.
  • Використання для пиття неочищеної води.

Вірус виділяється в навколишнє середовище разом з фекаліями зараженої людини.

Як передається гепатит A

Вірус, подібно будь-якої кишкової інфекції, надходить в організм через рот. Заразитися можна після вживання некип’яченої води, погано вимитих фруктів і овочів. Джерелом також може стати брудна кухонне начиння або предмети домашнього вжитку.

Інфекція досить теплолюбна, в зв’язку з чим основні спалаху зараження хворобою Боткіна відбуваються влітку. Передача гепатиту A здійснюється через брудні руки або воду.

Зараження дітей гепатитом A відбувається через проникнення через рот вірусу в шлунок, де інфекція проходить захисний бар’єр кишечника і потрапляє в печінку разом з кровотоком. Тут збудник хвороби активно розмножується в гепатоцитах.

Інкубаційний період складає близько місяця, протягом якого руйнуються клітини печінки.

Процес одужання починається разом з жовтяничним етапом захворювання. Чим сильніше імунітет, тим менше термін хвороби і більш гостре вираз жовтяничного кольору шкіри дитини. Ускладнень у дітей вірус зазвичай не викликає.

Симптоми гепатиту A

  1. Втрата апетиту, постійна нудота, блювота, больові відчуття у верхній частині живота, жовтяниця, рідкий, безбарвний стілець, аномально темний колір сечі.
  2. Поява нежиті, болю в горлі, висока температура тіла, поява жовтяниці.
  • Загальна слабкість і швидка стомлюваність.
  • Регулярна головний біль.
  • Больові відчуття в м’язах, суглобах.
  • Тривала нудота, що супроводжується блювотою.
  • Кожний зуд.
  • Невелике підвищення температури тіла.
  • Ознакою гепатиту A у дітей є також діарея.
  • Підлітки і дорослі, зазвичай, скаржаться на біль вгорі живота.
  • Жовтим кольором шкіри і білків очей.
  • Темної сечею.
  • Знебарвлення калу.

Профілактика гепатиту A

Основною профілактикою вірусу є вакцинація. Обов’язково прищеплюють людей, специфіка роботи яких пов’язана з факторами ризику захворювання, наприклад, медиків, працівників харчової промисловості, сфери обслуговування, а також виїжджають в країни з зареєстрованими спалахами епідемії гепатиту A.

Проводити вакцинацію рекомендується під час епідемії, термін формування імунітету близько 3 тижнів. Після того як була зроблена перше щеплення, через півроку необхідно зробити повторну вакцинацію для закріплення отриманого результату.

В цілому відповідно до санітарних норм і правил, рекомендовано дотримуватись таких заходів профілактики гепатиту A у дітей і дорослих:

  • Дотримання основ особистої гігієни.
  • Часте миття рук.
  • Вживання тільки кип’яченої води.
  • Ретельна обробка водою фруктів і овочів.

При діагностуванні захворювання, необхідно вжити заходів, що перешкоджають передачі вірусу іншим людям. Доцільно ізолювати хворого на умовах карантину. Негайно обстежити і вакцинувати від гепатиту A всіх контактуючих осіб з хворим. Повторно щеплення слід робити через 6 місяців.

 

Лікар-інтер КЗ «Центр ПМСД Коростишівського району»

О.М. Коляда